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血压高、心率快,单片复方制剂来帮忙
作者:乐小编 时间: 2022-06-29 10:51 来源: 点击:
今年2月的前半个月,用忙碌辛苦四字来形容一点也不为过。 先是过春节,七天假期被安排的满满当当,不是奔波在走亲访友的路上,就是穿梭在招待亲朋的家里。 撑到最忙的日子过去,终于能长嘘一口气,稍稍清闲几天。 又到元宵节,虽比不上春节那般劳顿,但怎么
 
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 今年2月的前半个月,用“忙碌辛苦”四字来形容一点也不为过。

  先是过春节,七天假期被安排的满满当当,不是奔波在“走亲访友”的路上,就是穿梭在“招待亲朋”的家里。

  撑到最忙的日子过去,终于能长嘘一口气,稍稍清闲几天。

  又到元宵节,虽比不上春节那般劳顿,但怎么着也得摆上一桌菜、吃点元宵来过节。

  从初一到十五,团圆是真的;累,也是真的!

  每年春节皆这般,但2022年的春节,还是跟以往有那么点不一样。从初四就开始的“北京冬奥会”啊,想到了吗?

  家门口的大赛啊,说什么也得关注、也得看啊!

  双节劳顿,外加冬奥看赛,半个月下来,绝大多数人都会身心俱疲。对于高血压人群,尤其还合并心率过快的人来说,更是一场大考验。

血压高,一定要小心

过一次节就是“过一次劫”

  对高血压人群来说,过一次节,身体就跟在“渡劫”一样。想想整个春节期间的吃穿住行,简直是血管大型“遭殃”现场啊——

  ●大吃大喝:谁能逃过高盐高脂美食诱惑?

  ●烟酒浓茶:不抽烟、不喝酒、不喝茶,大家干坐着聊吗?

  ●熬夜晚睡:打牌、看电视、打游戏、K歌娱乐连连看(笑脸)

  ●情绪激动:好久不相见,一见泪汪汪;看个冬奥赛,紧张啊有木有?

  ●忙碌劳顿:走亲访友、迎来送往、款待亲朋,好一顿忙活~

  血压高的人,哪经得住这一番折腾呢?

  更要命的是,过节让不少人放松血压管理,测血压不勤快、忘记吃药,甚至迷信“正月不吃药”而擅自停药。

  这简直犯了高血压的大忌,把自己置于危险之中。

高血压患者“节”后

怎么快速拿捏住失控的血压?

  1、积极监测血压

  过节时把血压监测撂一边的高血压患者,节后赶紧把血压仪用起来,赶紧了解自身目前血压状况和摸清血压波动规律。

  建议:普通高血压患者应早晚量一次血压,即晨起1小时内、上床睡觉前,休息够5分钟,间隔一分钟分别测3次,取平均血压值[1]

  2、赶紧规律服药

  要控制血压,除了要改变生活方式,更重要的是坚持服药。

  春节期间疏于服药、停药的患者,节后应赶紧服药,让血压达标并稳下来。

  说到降压药,市面上有很多,到底该选哪种很多人犯了难!这里有两个建议:

  (1)因“时”选药

  降压药有短效(每日服用3次)、中效(每日服用2次)、长效(每日服用1次)三种。

  短、中效降压药,服用次数多,漏服概率大,发生血压波动和心血管意外的风险高;长效降压药,一天一次,基本上不会出现漏服,从早到晚都能把血压“拿捏”地死死的。

  所以,长效降压药应该成为高血压患者的优先选择[2]

  (2)对“症”选药

  药对症了,病才好得快,高血压也是如此。

  一些高血压患者,不去看医生,在老友堆里一打听,乱买乱吃一通。但是,高血压用药要考虑很多因素,患者应在医生指导下找到那个“最适合自己”的降压药。

  目前,常用降压药有“AABCD”5类——

  A(ACEI):血管紧张素转换酶抑制剂(普利类),如卡托普利、依那普利等;

  A(ARB):血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类),如氯沙坦、替米沙坦等;

  B(BB):β受体阻滞剂(洛尔类),如比索洛尔、美托洛尔等;

  C(CCB):钙通道阻滞剂(地平类),如氨氯地平、硝苯地平等;

  D:利尿剂,比如氢氯噻嗪等。

  这五大类各有优缺点,分别对应不同适应症。

  但可惜的是,这些单一药物只能让一部分人血压达标,而另一部分人则需要两种或两种以上降压药联合使用才行。

  所以,你会发现身边一些高血压患者,总是要吃很多药,这让他们苦不堪言,甚至抗拒吃药。

  所幸,联合用药之外,还有单片复方制剂可以选择。

  单片复方制剂,能减少服药数量,起到给患者心理减负的作用[3],还比单药、联合用药降压效果更好[4],同时能相互抵消单药产生的副作用。比如:

  赖诺普利+氢氯噻嗪单片复方制剂

  赖诺普利在降压的同时,有改善左心室功能、延缓肾损伤的作用;氢氯噻嗪通过排钠利尿、减少血容量来降压,还能增强赖诺普利降压作用[5]。两者协同强化降压,同时减轻各自所带来的高血钾发生率、肾损伤及体位性低血压的不良反应。

  比索洛尔+氨氯地平单片复方制剂

  比索洛尔通过降低心率、心脏射血量来降血压,氨氯地平则通过舒张动脉血管来降压。氨氯地平给患者带来的心率加快,刚好可以被比索洛尔抵消掉。两者强强联合,降压效果“1+1>2”,同时管理血压、心率达到双稳,适合血压高伴心率增快、合并冠心病者。

  总之,降压药的选择,优先选长效药,注重降压的同时应特别注意对心脑血管、肾脏等靶向器官远期的保护。

  3、尽快回归正常的生活方式

  如果说高血压患者在吃药上需考虑“个体化方案”,那在生活方式上,所有人都一样。现在年也过完了,该“收心”了,赶紧回归好的生活方式吧——

  戒烟限酒少钠盐,劳逸结合控体重,心情舒畅少负面,做好保暖不大意。

  编辑:张鸽

  绘图:阿寮

  出品:《中国家庭医生》杂志社

  参考文献:

  [1]2019中国家庭血压监测指南[J].中国循环杂志,2019.7(34,7):635-639.

  [2]吕国梁.降血压尽量选用长效药[J].家庭中医药,2002.7:47.

  [3]单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J].中华高血压杂志,2012.7(20,7):624-628.

  [4]Shirure PA,Tadvi NA et al.Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine+Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research&Health Sciences,2012,1(1):13-19.

  [5]黄荻,丁莉坤,丁黎,等.复方赖诺普利片人体药动学研究[J].中国药学杂志,2008.2(43,4):304-308.

 

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